乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，放疗作为其治疗的重要手段，能够有效降低复发率。然而，传统放疗在杀灭癌细胞的同时，也可能对邻近器官造成“误伤”。

如何在“杀灭癌细胞”与“保护心脏”之间找到平衡？这项深吸气屏气技术（DIBH）的放疗方案，为这个难题给出了创新解法。

护心保肺更精准

清远市人民医院肿瘤中心主任、医学博士王馨介绍说，传统放疗中，当患者平躺接受射线照射时，心脏与胸壁距离很近。特别是对左侧乳腺癌患者而言，心脏不可避免受到部分射线照射。

而深吸气屏气技术（DIBH）是一种新型放射治疗技术，像放疗中的“屏息护心术”，患者在放疗过程中通过深吸气并屏住呼吸，使胸腔扩张、心脏远离胸壁，从而减少心脏和肺部的辐射剂量。

通俗来说，深吸气屏气技术的原理，就是当患者深吸一口气并屏住呼吸时，肺部会像气球一样膨胀起来，把心脏往后推，让它远离胸壁。这样一来，心脏和乳房之间的距离就变大了，放疗时心脏受到的辐射剂量也会大大减少。

“当患者深吸一口气并屏住呼吸时，会直接增加肺部体积，可有效减少肺组织的照射密度，降低放射性肺炎的风险。”王馨说，除了保护心脏和肺部，深吸气屏气技术还有一个重要的优势，就是提高放疗的精准度。屏气时，胸廓的运动幅度大大降低，胸部相对静止，乳房的位置也更加稳定，这让放疗设备可以更精准地瞄准肿瘤，减少对周围正常组织的伤害。

这项技术最早应用于左侧乳腺癌患者，如今已逐渐推广至其他需要保护心脏，如肺癌、食管癌等胸部肿瘤的患者群体。不过，王馨也提到，因为屏气需要一定肺活量，肺功能较差的患者未必适合该技术，医生会在治疗前通过综合评估其适用性。

至少需要屏气30秒

在正式治疗前，患者需要接受呼吸训练，学习如何深吸气并屏住呼吸。通常，屏气时间需要达到至少30秒。医护人员会通过设备监测患者的呼吸状态，确保屏气时胸廓扩张到位。

在进行放射治疗前，患者要在深吸气屏气状态下进行CT扫描，医生根据此时的乳房、心脏位置勾画放疗靶区，确保治疗计划完全匹配屏气时的解剖结构。

进行放射治疗时，在屏气期间，照射靶区进入预定位置，放疗设备迅速出束完成照射；当患者无法继续屏气，照射靶区偏离预定位置，放疗设备会自动暂停出束，等待患者调整呼吸后再继续治疗。也就是说，如果呼吸不稳，机器会立即暂停，等调整好后再继续。

目前，清远市人民医院已常规应用DIBH技术，肿瘤中心放疗团队可为患者提供从呼吸训练、精准定位到个性化治疗等医疗服务。

本版文/图：陈之瑜 黄剑琴 邓文燕 彭可明 何京鸿 刘秋宜